viernes, 21 de diciembre de 2007
El mesenterio es un repliegue del peritoneo, formado principalmente por tejido conjuntivo que contiene numerosos vasos sanguíneos y linfáticos, y une al estómago e intestino con las paredes abdominales. En él se acumula a veces una enorme cantidad de células adiposas.
El mesenterio está formado por dos hojas de peritoneo, en forma de abanico, entre las cuales discurren los vasos sanguíneos yeyunales e ileales, los colectores linfáticos, los nervios y el tejido adiposo extraperitoneal. La porción del mesenterio en conexión con el yeyuno contiene menos tejido adiposo que la correspondiente al íleon, por lo cual las arcadas arteriales, en este último, se visualizan con mayor dificultad.
• Duodeno 2ª, 3ª y 4ª porciones
• Páncreas
• Colon ascendente
• Colon descendente
• Recto
• Colon ascendente y descendente fijos por fusión del mesenterio con la pared posterior: adherencias congénitas de Told.
• Mesocolon transverso oblicuo,por debajo del páncreas. Flexuras hepática y esplénica fija.
• Mesocolon sigmoides oblicuo sobre vasos iliacos izquierdos.
Circulación Mesentérica
• AMS + VMS. Ganglios y vasos linfáticos, nervios viscerales, tejido graso.
• 30% del volumen sanguíneo. 30% gasto cardíaco.
• Nervios esplácnicos (simpático). Receptores
• Eje mesentérico superior
• Vasos mesentéricos inferiores
• Ganglios linfáticos: yuxta intestinales, intermedios y centrales.
Enfermedades de Mesenterio y Epiplon
Enfermedad vascular del mesenterio
• Oclusión arterial aguda: trombosis y embolismo
• Angina intestinal
• Infarto mesentérico no oclusivo: bajo gasto
• Trombosis venosa
• Sindrome del ligamento arcuato.(compresión del tronco celiaco)
Linfadenitis mesentérica
• Dolor abdominal agudo en niños
• Íleon distal más abundante drenaje linfático
• Gánglios aumentados de tamaño
• No existe una bacteria o factor específicos
• Absorción de sustancia estimulante
• CL: fiebre +dolor abdominal
• DD: ap.ag, crohn, tbc, intususpección
• Inflamación inespecífica del mesenterio
• Etiología no conocida
• Dolor abdominal
• Tratamiento no conocido
• Derivan de linfáticos,vascular,nervioso,conectivo, ...
• Quísticos: suelen ser B, uni (serosos) o múltiloculados (linfa)
• Sólidos: los B + fre lipoma y fibroma; M liposarcoma y leiomiosarcoma.
• Resección.
Patología del epiplon
• TORSIÓN DEL EPIPLON: isquemia y necrosis de la porción afectada. Dolor y defensa abdominal (80% lado D). Dx: ECO,TAC. Laparotomia. Tratº: resección
• TUMORES: quísticos, sólidos, 1arios y 2arios. Linfangioma quístico, leiomioma,hemangiopericitoma
2007
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